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肾元胶囊治疗肾病时的注意事项

肾元胶囊主要功效

医药资讯
肾病综合征的诊断和治疗要点
发布时间:2018-08-29 20:23 作者:cq 点击:

 

常见病因有哪些?如何诊断?

诊断标准为:1)尿蛋白大于3.5g/d;2)血浆白蛋白低于30g/L;3)水肿;4)高脂血症。其中1)、2)两项为诊断所必需。常见的诊断检查见下表:
 

一般治疗原则

 

水肿:限制水、盐摄入量(<80 mmol/d;<2 g/d),使用袢利尿剂如呋塞米或布美他尼。肾病综合征患者可能对口服利尿剂具有耐药性,还需添加噻嗪类利尿剂增加疗效。但需要注意的是,利尿剂可诱发低钾血症和AKI,因此使用过程中应密切监测患者体重、电解质水平和肾功能。

蛋白尿:ACEi或ARB可改变肾小球血流动力学,控制血压,减少蛋白尿。

高脂血症:他汀类药物常用于治疗继发性高脂血症,但在肾病综合征患者中疗效较为有限。

 

特异性治疗

 

免疫抑制药可靶向治疗肾小球病变,激素可单一使用也可与其他药物联合使用,如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯和利妥昔单抗。治疗过程包括诱导缓解(无蛋白尿和水肿)和维持治疗两部分。成人肾病综合征患者最常见的三大疾病的诱导治疗方案如下:

微小病变:泼尼松 1 mg/kg /d(最大剂量80 mg/d)。治疗16周后无效者可使用环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂等替代药物治疗。

局灶节段性肾小球硬化:泼尼松 1 mg/kg /d(最大剂量80 mg/d)。治疗16周后无效者,推荐使用环孢素。4-6个月无法获得缓解者,建议使用高剂量地塞米松和霉酚酸酯。

 

膜性肾病(特发性):因1/3的患者可自发缓解,通常选择保守治疗6个月(不使用免疫抑制药)。而出现严重、危及生命症状的患者则需给予免疫抑制治疗。诱导治疗方案为每月1次交替使用激素和环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂,共6个月。

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